继发性白内障

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世界上不需要努力就能得到的东西,除了妈妈 [复制链接]

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北京好扁平疣专科医院 http://pf.39.net/bdfyy/zqbdf/210314/8744645.html

人人都会得白内障吗?

其实只要你活的足够长,就一定会得白内障。

??这个世界上,不需要努力就能得到的东西,除了妈妈的爱,

还有体重、皱纹和白内障

(来源:网络)

01

什么是白内障?

眼睛的“镜头”混了

白内障,就是眼睛里面原本透明的晶状体变混浊了。

眼睛是世界上最高级的照相机,晶状体相当于眼睛这台照相机的镜头,眼底视网膜相当于照相机的底片。如果晶状体变混浊了,相当于眼睛的镜头“模糊”了,光线无法通过“模糊的镜头”清晰成像到“底片”,眼睛这台精密“照相机”拍出来的照片就不清楚了,所以眼睛就看不清了。

各种原因如老化,遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常,外伤、中*、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱

02

为什么有些人40多岁就得白内障了,

有些人到80多岁视力却还不错?

个体差异

这就像有人年纪轻轻却一头白发,有些老年人却满头黑发一样的道理。

晶状体混浊的根本原因是蛋白质的变性,目前研究认为它和过度紫外线暴露、年龄、糖尿病和吸烟有关。根据引发白内障的原因不同,分为老年性白内障、外伤性白内障、放射性白内障、先天性白内障、糖尿病性白内障等类型。

现代社会节奏极快,很多人都提前衰老了。有的人早早就得了白内障,40多岁发展到要手术的程度;有的人发展得慢,80岁还不影响日常生活。80岁以上,白内障的发病率几乎是%。

其实只要你活的足够长,就一定会得白内障

03

有什么办法预防?少看手机少玩游戏?

多吃鱼眼睛、多喝菊花茶管用吗?

老年性白内障没法预防其他白内障一定要预防

“有什么办法预防?多吃鱼肝油、多点眼药水、多喝菊花茶管用吗?”

老年性白内障,没法预防。就像你控制不了长皱纹、控制不了黑头发变白一样,谁能不老?

其他类型的白内障有办法预防吧?对的。比如外伤性白内障,那是铁定要预防的;母亲怀孕以后要认真做产前检查,可以预防部分先天性白内障的发生;糖尿病性白内障、代谢性白内障等等就不要说了,控制原发病极其有效,甚至高血糖引起的白内障还可以因为血糖控制好了发生减轻的情况。

我国海南、新疆等地区,由于紫外线比较强,白内障就发生率高,发病早而且发展快。这提醒我们紫外线对白内障的形成和发展有影响,夏天出门戴个太阳镜、打个小花伞,既好看、又实用,多好!

电子产品已经完全侵入了我们的生活,一定程度上主导了我们的生活。少看手机电脑ipad对预防白内障有用吗?

有没有用不知道,关键是你能不用吗?能少看就少看,实在要看,少量多次。

至于多吃鱼肝油、多点眼药水、多喝菊花茶之类的,有没有用?

不知道!但即使没用,能弄个心理安慰,也挺好啊!

04

白内障如何控制呢?可以用滴眼液、眼贴治疗吗?

没法控制,可以用、但没有用

白内障其实是晶状体老了,不是病了。衰老这件事情,没法治疗也没法控制,就像人老了黑头发变白,吃再多黑芝麻也没用。所谓控制白内障发展就是玩文字游戏。各种控制早期白内障的“处方”、保健药品、眼贴,基本都是安慰剂。

到目前为止还没有任何一种药物或物理治疗被证明能减缓、治愈白内障。国内外白内障临床指南都提出:不论何种白内障,手术治疗是最有效,也是唯一有效的手段!

当然,心理安慰也是治疗的一个目的。如果用完这些药以后心理得到了安慰,可以用、但事实上没有用。

从一个专家的看法:不是试图寻求心理安慰的话,就不要再浪费钱了。手术是治疗白内障唯一、有效的办法。

05

我的白内障长熟了吗?不是说没熟就不能手术?

错误的老观念啦!

在很多地方尤其是健康知识相对落后的地区,很多白内障患者会有一些陈旧观念,认为白内障需要长熟了、长老了再做手术,不熟、没长老了就不能手术、做了也不好。

白内障“熟了”的说法是因为,上世纪七、八十年代的白内障手术叫做白内障囊内摘除手术,这种手术方式需要把整个晶体一次性取出,白内障“核”越硬越好做,所以需要晶体“长熟了、长老了”,手术才最好做。如果白内障没有“长熟了、长老了”,当时的手术反而非常不好做,容易出并发症。这个知识被当时的年轻人普通接受,现在这批年轻人到了做手术的年纪了,所以这些可爱的“老顽固”如果没有及时更新健康知识,得了白内障以后总是会坚持自己的生活经验,认为白内障要长熟了再做手术;不熟、没长老了就不能手术、做了也不好。现在用的都是“超声乳化手术”,相当于用一个空芯的超声“钻头”先把混浊的晶状体震碎,钻头中间的“空芯”形成一个管道,通过这个管道把打碎的晶状体吸走。和原来的手术方式完全相反,“核”越硬越不好做,因为越硬的核、需要花费更多的能量才能震碎,能量越大,损伤越大,手术难度也更高,容易引起手术中囊袋破裂、术后角膜水肿等并发症,手术反应重、恢复慢。在等待白内障“长熟”的过程中,白内障也可能会膨胀、溶解,出现相应的并发症,比如继发性青光眼、晶体溶解性青光眼、过敏性葡萄膜炎等疾病。因此,不需要而且不建议等到白内障“长熟了”、“长老了”才来做手术,不够用就来做手术,这样不但可以减少很多并发症,而且早做早清楚、早做早享福嘛!务必请大家不要再纠结“熟不熟”、“老不老”的问题了!

06

到底什么时候做白内障手术才合适呢?

影响病人的生活

只要觉得白内障影响了视力、影响了生活就可以手术。

目前白内障手术的技术已经非常成熟,创伤小、愈合快,整个超声乳化手术过程只需要几分钟,就能恢复良好视力。

从病人的角度讲,只要白内障影响到了患者的正常生活和工作,在任何时期都可以进行手术。

每个人对生活质量的要求不同,白内障的具体手术时机也因人而异。例如科学家、画家、职业为精细操作等对视力要求极高的老年人,白内障一旦影响了其正常工作,即使视力还在1.0,也需要尽早手术;而对于退休后对视力没有太高要求的老年人,如果觉得目前的白内障并不太影响生活质量,就可以选择晚些手术。

从医生的角度来讲,视力在0.3~0.6之间的时候来做白内障手术,相对比较容易做,大部分医生都能顺利完成。当然,对于陈晓勇主任这样的白内障大咖专家则没有这个限制,任何时期来做手术对他都不是事儿

07

白内障手术怎么做?医生把眼球拿出来做、还是换个眼球?

别误会

目前白内障的主流手术方式是白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入手术,也是公认安全有效的手术方式。

医生是这样做超声乳化摘除联合人工晶体植入术的:首先在眼睛上开一个3毫米左右的切口(最小可以做到1.8mm),然后伸入圆珠笔尖大小的空芯超乳针头,用超声将混浊的晶状体“震碎”,针头“空芯”可以吸出碎掉的晶体碎块,再把折叠好的人工晶体通过切口放到囊袋内。整个过程只需要几分钟,一般术后第二天就恢复好了。

其他偶尔使用的手术方式还有:用于特别硬的白内障、或者特别复杂白内障的小切口白内障囊外摘除术;以及比较昂贵的飞秒激光辅助白内障手术。

关于飞秒激光辅助做手术,整体效果还不错,但顾名思义,用飞秒激光辅助医生手术,相当于医生又多了一个高科技助手,所以病人要多付这个高科技助手的费用,导致手术费用比较昂贵,适合选择高端人工晶体、一点儿不差钱并且对术后视觉有特殊要求的患者。

其实,手术医生本人是否特别负责,对手术效果影响最大,手术效果和辅助设备有关系、但重要性远不如手术医生本人和医生团队。医生根据自己的能力选择要还是不要这个高级助手。

08

白内障摘除以后可不可以不放人工晶体?

必须放

白内障手术其实是为眼睛这个精密照相机“换一个镜头”而不是将这个镜头去掉,人工晶体的植入其实是代替原来的晶状体继续发挥作用,所以一定要装人工晶体。正常人如果摘除白内障却不植入人工晶体,那就会变成0多度的远视眼,看远看近都看不见,得戴一个啤酒瓶底那么厚的眼镜才能看见。

09

白内障这种小手术是不是没有风险?

基本上没有

纠正一个错误认识:超声乳化术是个小手术,但却是个小而精的手术。白内障手术是所有外科手术中最成熟的手术(没有之一),即便如此,和其他任何手术一样,也存在一定的风险。

手术的风险包括可能出现感染、出血、并发症等。手术经验越丰富、越成熟细心的手术医生、出现风险的几率越低,但不是完全没有风险。

眼科医生会在手术之前对患者的眼部检查结果进行详细分析,和患者沟通可能发生的并发症。手术之后医生也会详细交代注意事项。

患者要和医生积极配合,医生也会和患者积极沟通,医患双方合作,力争让白内障手术真正成为“零风险”手术。

10

白内障做完还会再长?

不会

少数病人做完手术以后,刚开始挺好,过了一段时间以后视力又慢慢下降了,医生一检查,发现眼睛里面又有混浊了,这就是老百姓俗称的“又长了白内障”。

其实并不是又长出来一个白内障,而是医生在手术中特意保留、用来支撑人工晶体的囊袋混浊了。

白内障是眼睛的“镜头”—晶状体混浊了,手术是用透明的人工晶体代替已经混浊、失去聚光功能的晶状体。医生去除混浊的晶状体的时候,要特意保留原先包裹晶状体的“袋子”(医生叫做晶状体囊袋),人工晶体植入囊袋里面,才能固定住、不到处乱跑。晶状体一旦去除、就不会再长了,但手术以后囊袋还在。

手术一段时间以后,囊袋可能出现混浊,主要是取决于年龄,比如儿童白内障患者几乎%会出现(家长不用紧张,医生非常清楚这一点,也会在儿童手术当中采取特别方法预防),90岁以上的老人几乎不会再长。

大家不必担心,囊袋混浊通过门诊简单的激光、不到一分钟就可以解决。

当然,后发性白内障的发生率很低,熟练而又细心的医生手术后的发生率不到1%,大部分术后视力下降是由于眼睛其他部位的疾病造成的。

所以,白内障手术以后一旦出现视力下降,务必及时找医生就诊。

11

白内障手术要花多少钱?

各医院收费不同

古人云:谈钱伤感情。

古人又云:亲兄弟明算账

收钱这件事情,私立比公立贵,医院贵,住院手术比门诊手术贵。

目前我们北医三院的白内障手术大多都是日间手术:提前在门诊完成各项检查,手术当天住院、做完手术就可以回家;或者第二天复查完就可以出院。只有需要全麻的白内障手术比如儿童白内障、严重精神系统疾病的患者,或者因为报销需要住院的外地患者,才会根据情况办理住院手续。

白内障手术收费包括两个方面:人工晶体费用+手术费用。

人工晶体根据功能不同,分为便宜的单焦点人工晶体、中等的散光矫正型人工晶体、比较贵的多焦点人工晶体。每一个人工晶体的价格从元~元不等。

注意了,~是单眼人工晶体的价格,如果做双眼,价格需要乘以2!

到北医三院找陈晓勇主任做手术,要花多少钱?医保报销多少?外地病人怎么收费?。。。

每个病人的具体病情和报销比例不尽相同,如想了解更多,请加

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